Česká resuscitační rada

II. odborné symposium “RESUSCITACE 2012″ navštívilo více než 400 účastníků z řad lékařů i nelékařských zdravotnických profesí. Záštitu nad konferencí převzala tradičně European Resuscitation Council (ERC) zastoupená letos jejím předsedou, prof. Berndem Böttigerem, DEAA, FESC, FERC, přednostou Kliniky anesteziologie a intenzivní medicíny Univerzitní nemocnice v Kölnu (SRN). Na přípravě kongresu spolupracovali rovněž Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP (ČSARIM), Česká společnost intenzivní medicíny ČLS JEP (ČSIM), Společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP (SUMMK), Česká kardiologická společnost (ČKS) – pracovní skupina akutní kardiologie a Česká pediatrická společnost (ČPS) – sekce intenzivní medicíny.

Ve velmi nabitém odborném programu, který skončil až v pozdních odpoledních hodinách, bylo odpřednášeno celkem 23 převážně vyzvaných přednášek. Na našem webu nyní najdete vybrané prezentace ke stažení. Po úvodním slovu předsedy ČRR, MUDr. Anatolije Truhláře, pozdravili krátce účastníky symposia vedoucí představitelé odborných společností: prof. Karel Cvachovec, prof. Vladimír Černý a MUDr. Jana Šeblová. Fotografie z průběhu symposia najdete ZDE.

V rámci slavnostního zahájení symposia bylo rovněž předáno nejvýznamnější ocenění udělované výborem ČRR. Diplom čestného členství ČRR za celoživotní přínos pro rozvoj resuscitační a urgentní medicíny obdržel v letošním roce prof. MUDr. Jiří Pokorný, DrSc., FFRCS. Bohatou profesní kariéru pana profesora představila podrobně doc. Drábková, s níž mnoho let velmi úzce spolupracoval.

Hlavním tématem letošního symposia ČRR byla diagnostika a léčba potenciálně reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu. Možnost léčby některých z nich může být důvodem k pokračování v resuscitaci po delší dobu než je obvyklé, někdy i důvodem mezinemocničního transportu za kontinuální resuscitace na pracoviště schopné specializovanou léčbu zajistit. Z důvodu lepší zapamatovatelnosti jsou reverzibilní příčiny označovány jako 4H+4T: Hypoxie,  Hypovolémie, Hypokalémie / hyperkalémie / metabolické příčiny, Hypotermie, Trombóza (akutní koronární syndromy / plicní embolie), Tamponáda srdeční, Toxické látky, Tenzní pneumotorax. Podrobnější informace o průběhu konference získají členové ČRR v aktuálním čísle Zpravodaje ČRR 2/12.

Výstava zdravotnické techniky, přístrojů a resuscitačních modelů byla otevřena v době kávových přestávek na stáncích celkem devíti vystavovatelů. Příjemným dárkem pro účastníky byly velkoformátové postery s algoritmem rozšířené neodkladné resuscitace distribuované společností Physio-Control a polední firemní symposium společnosti Intersurgical na téma zajištění dýchacích cest při KPR, jehož hlavním speakerem byl Dr. Nasir Muhammed z Velké Británie, který se osobně podílel na vývoji supraglotické masky I-GEL.

Děkujeme všem návštěvníkům za účast a těšíme se na setkání v květnu 2013.

Za zpracování fotogalerie děkujeme ing. Machovi z firmy Mediprax.

V době před zavedením léčebné hypotermie po náhlé zástavě oběhu bylo přežití a propuštění nemocných očekáváno asi ve 25 % případů. Údaj byl klamně příznivý. Započítával k přeživším i pacienty, jejichž kvalita života nebyla uspokojivá a prognóza dalšího nezlepšení trvalá. Reaktivní hypertermie po návratu spontánního oběhu sama o sobě prohloubila poškození mozkové výkonnosti. Výsledky byly nazvány „dark side“ postanoxických reziduálních stavů s těžkým neuropsychickým postižením. Prognóza byla vysoce nepříznivá a kromě klinického pozorování průběhu onemocnění bylo obtížné ji stanovit.

Zavedení léčebné hypotermie prognózu významně zlepšilo nejen v kvantitativním pojetí podílu přežívajících, ale i z pohledu neuropsychických výsledků. Společně s léčebnou hypotermií vstoupila do intenzivní medicíny strategická zásada neprodlužovat aktivně život při beznadějné prognóze. Stanovení prognózy podle objektivně dokumentovaných kritérií se stalo prioritou. Výsledky mohly být zhodnoceny daleko snáze jako transparentní, subjektivně neovlivňované. Nedostatek validních a časných markerů, které by v klinické praxi podpořily stanovení prognózy a odůvodněnost poskytované náročné a nákladné poresuscitační péče, však trvá nadále.

Pokračování článku

Read the rest of this entry »

Výbor České resuscitační rady podpořil stanovisko České společnosti intenzivní medicíny (ČSIM) a doporučuje monitorování oxidu uhličitého ve vydechované směsi (EtCO2) u všech pacientů, kteří mají v průběhu podpory nebo náhrady plicních funkcí zajištěny dýchací cesty tracheální intubací: Stanovisko výboru ČRR k monitoraci EtCO2

Tracheální intubace je výkon zatížený vysokým rizikem potenciálně fatálních komplikací. V přednemocniční neodkladné péči je incidence nepoznaných intubací do jícnu při použití anestetik a svalových relaxancií 6,7 % s letalitou 80 % (Timmermann, 2007), resp. 16,7 % s letalitou 56 % pokud není použita medikace (Katz, 2001). Monitorací EtCO2 lze nerozpoznanému zavedení tracheální rourky do jícnu zcela zabránit (Silvestri, 2005).

Monitorace EtCO2 je bez ohledu na způsob zajištění dýchacích cest doporučena rovněž při každé kardiopulmonální resuscitaci:

• z důvodu možnosti hodnocení kvality prováděné srdeční masáže (přežití pouze při EtCO2 nad 10 mmHg při KPR)
• ke kontinuálnímu sledování správné polohy tracheální rourky nebo supraglotické pomůcky
• pro kontrolu integrity dýchacího okruhu
• pro včasné rozpoznání obnovení spontánního oběhu (náhlý vzestup EtCO2 – viz obrázek)
• k dosažení normoventilace u nemocných po obnovení spontánního oběhu (hyperventilace i hypoventilace je škodlivá)

V roce 1958 se na konferenci skandinávských anesteziologů poprvé setkali prof. Peter Safar ze Spojených států a dr. Bjorn Lind z norského Stavangeru. Prof. Safar krátce předtím s dr. Jamesem Elamem uskutečnil experiment, v němž prokázal možnost využití vydechovaného vzduchu k dýchání z úst do úst, příp. z úst do masky. Otázka ale zněla, jak tento nový postup naučit laickou veřejnost? Tehdy se poprvé zrodila myšlenka využít k výuce první pomoci resuscitační modely.

Pokračování článku

Read the rest of this entry »

V souvislosti s grantem Introducing ALS Provider Trainings Into the Czech Republic získaným v rámci vzdělávacího programu Leonardo da Vinci jsme pro Vás otevřeli nový specializovaný web věnovaný výhradně kurzům Advanced Life Support Provider a Generic Instructor Course. Poslední dva březnové kurzy ALS v Praze absolvovalo celkem 45 lékařů a NLZP. Úspěšnost účastníků při závěrečném přezkoušení byla 95, resp. 87 %. Fotografie z obou kurzů ALS jsou dostupné na Facebooku ČRR i na novém webu ALSprovider.cz.

_

Česká resuscitační rada pořádá ve spolupráci s

• Českou společností anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP
• Českou společností intenzivní medicíny ČLS JEP
• Společností urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP
• Českou kardiologickou společností – pracovní skupinou akutní kardiologie
• Českou pediatrickou společností – sekcí intenzivní medicíny

II. ODBORNÉ SYMPOSIUM “RESUSCITACE 2012″

zaměřené na problematiku potenciálně reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (tzv. 4H+4T).

Symposium se uskuteční pod záštitou European Resuscitation Council

dne 4. května 2012 v Kongresovém centru U Hájků v Praze

za účasti předsedy ERC prof. Bernda Böttigera (SRN)

_

DALŠÍ INFORMACE, REGISTRACE, UBYTOVÁNÍ A POKYNY PRO AUTORY

Výbor ČRR vyhlášuje soutěž o stipendia na kurzy ALS Provider s finančním příspěvkem ve výši 360 EUR (9.400,- Kč).

Písemné žádosti o získání stipendia musí obsahovat:

• motivační dopis (anglicky)
• profesní životopis (česky nebo anglicky)
• kontaktní údaje osoby, která o uchazeči může poskytnout referenci (česky nebo anglicky)

Složení výběrové komise: doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. (předsedkyně komise), MUDr. Anatolij Truhlář, MUDr. Jana Šeblová, Ph.D. a MUDr. José Dizon (komise byla zvolena 13. prosince 2011 na zasedání Výboru ČRR v Praze)

Stipendijní program je podpořen z grantu Evropské komise, programu celoživotního vzdělávání Leonardo da Vinci.

Žádosti posílejte na adresu: ALSprovider@gmail.com

Podrobnější informace o programu a termínech kurzů

Letošní vědecký kongres ERC se uskuteční 18. – 20. října 2012 v historických prostorách kongresového centra Hofburg ve Vídni, což je pro případné zájemce z České republiky potěšující zpráva. Organizátoři očekávají celkem 1800 účastníků z řad lékařů, zdravotnikcých záchranářů i laické veřejnosti. Podrobnější informace o kongresu naleznete na webových stránkách nebo na Facebooku ERC.

ČRR nabízí zájemcům možnost zvýhodněné registrace se slevou 10 %

Zájemci o zvyhodněnou cenu mohou do 30. června 2012 kontaktovat sekretariát ČRR prostřednictvím e-mailové adresy kralova@guarant.cz nebo navštívit stánek ČRR během květnového symposia ČRR v Praze.

Předseda ČRR MUDr. Anatolij Truhlář se dne 9. prosince 2011 zúčastnil zasedání ERC General Assembly v Bruselu, která se konají pravidelně dvakrát ročně. Výsledky celodenního jednání nenechávají pochyb o tom, že ČRR po roce působnosti zapustila pevné kořeny mezi dalšími národními radami a hraje v evropském měřítku aktivní roli:

• Výbor ČRR předložil ve stanoveném termínu kandidaturu hlavního města Prahy na hostování evropského kongresu ERC v roce 2014 včetně detailní dokumentace o proveditenosti tohoto záměru. Dalšími kandidáty na pořádání kongresu 2014 jsou Kodaň (Dánsko), Paříž (Francie), Haag (Nizozemí), Krakow (Polsko), Bělehrad / Nový Sad (Srbsko) a Bilbao (Špěnělsko).
• ČRR podpořila dva celoevropské projekty ERC: zavedení tzv. Týdne prevence srdeční zástavy – Cardiac arrest awareness week ve všech členských státech Evropské unie a přípravu grantu Evropské unie za účelem zavedení efektivní praktické výuky KPR u dětí na základních školách – Schoolchildren project.
• Česká republika byla po splnění vstupních kritérií zavzata do evropského registru srdečních zástav - EuReCa (European Registry of Cardiac Arrests)
• Velmi významnou událostí se stala úspěšná kandidatura MUDr. Anatolije Truhláře a MUDr. Romana Škulce do vědecké pracovní skupiny ERC pro rozšířenou neodkladnou resuscitaci (ALS Working Group), kterou povede anesteziolog Jasmeet Soar z Velké Británie. Poprvé v historii tak budou dva Češi u celého procesu tvorby nových doporučených postupů očekávaných v roce 2015.

Ilustrační fotografie: AT (Porto, 2010)

_

Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity (MUNI) dokončila ve spolupráci s Českou resuscitační radou a Zdravotnickou záchrannou službou Jihomoravského kraje výukový film Kardiopulmonální resuscitace. Film vznikl v rámci projektu Na hřišti i na vodě být s dětmi vždy v pohodě a bude využíván pro výuku první pomoci na školách.

VIDEO KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE – KLIKNĚTE ZDE

V období do března 2013 bylo DVD s výukovým filmem distribuováno v celkovém počtu 3.900 ks do všech mateřských, základních a středních škol v České republice.

Materiály se shrnutím nových doporučených postupů pro resuscitaci byly dosud prezentovány na 30 odborných akcích pro učitele všech typů škol s celkovou návštěvností 3.100 účastníků. Online verze umístěná na webu MUNI měla do konce února 2013 více než 90.000 přístupů.

Výukové materiály jsou nyní dostupné také v anglické a německé verzi nebo s překladem do znakové řeči.

_